社区远程监护网络系统的明陞应用设计与实现

  跟着社会的前进和科技的发达,以及人们的糊口质地的不绝刷新,社区医疗保健(Community Health Care,CHC)仍然成为当今医疗规模的查究热门题目之一。社区医疗保健是指正在社区中对本社区的住民执行监护诊断、医治、全愈和保健,即筑造社区长途医疗汇集。新颖众媒体手艺和数字通讯手艺的疾捷发达为社区医疗保健的实行供给了手艺根蒂。社区医疗办事是邦际上公认的一种斗劲理思的下层卫生办事形式,展开社区卫生办事是我邦卫生做事的计划,也是我邦卫生体例转变的要紧实质。依照我邦社区卫生办事近况,卫生部提启程达社区卫生办事的总体对象:2000年根基达成社区卫生办事的试点和增添试点,2005年各地根基筑造起社区卫生办事体例框架,2010年正在天下筑造完好的社区卫生办事体例。险些完全昌隆的工业邦度都筑造长途医疗体系,以助助医疗保健办事满意大众不绝延长的须要。现正在美邦有8 000众家社区诊所和医疗机构展开面向慢性病患者和暮年人的长途医疗办事。

  跟着下一代汇集手艺的不绝发达,软调换并不但将民众调换电话汇集PSTN(Public Switched Telephone Network,PSTN)移植到IP网,实行汇集电话(Voice over Internet Protocol,VoIP),他向电信运营商供给一个卓越的体例架构,将话音生意、视频生意、新兴的互联网生意整合到一个同一的框架中,SIP赞同便是个中的环节纽带。由IETF最年青的做事组之一的SIP做事组揭晓的SIP联系准绳仍然成为通讯和汇集界的查究热门。目前SIP做事组颁发的赞同和草案已超出30个,除了中心赞同以外,其他赞同涵盖QoS、安静、音讯头和办法扩展、与PSTN等其他赞同的互操作性、穿透防火墙和NAT、运用众音讯体、即时音讯等诸众话题,其最终对象便是为完全Internet获胜的运用供给无所不正在的接人,成为相干Internet和电信、众媒体的要紧序言。

  本文依照邦度大肆发达社区医疗的总体计划和山东省音信工业专项发达基金项目“虚拟病院集成平台的查究与开辟”的课题须要,通过对社区医疗门诊的特征和家庭医疗保健需求实行深人查究和理会,归纳操纵电子手艺、盘算机手艺和新颖通讯手艺,安排出了一种基于SIP赞同的针对慢性病患者和暮年人的社区长途监护汇集体系。该体系行为病院与病人之间的桥梁,裁汰不须要的“病人拜候病院”以及大夫处方病人的次数,实行更有用和更高质地的病人看护,使病人尽或者的呆正在家中便可采纳高校的大夫指挥和看护方法。正在济南市某社区试运转的结果剖明晰体系安排的可行性和前辈性。

  SIP是一个运用层掌管赞同,与HTTP相似,SIP也是一个通讯赞同,是一系列准绳的集中。他界说了终端配置(盘算机、固定电话和挪动电话)奈何通过赞同相互调换音信。

  SIP可筑造、批改、终止众媒领略线种布局元素,即用户代办UA和汇集办事器。UA位于SIP终端站中,他包罗2个个人:一是用户代办客户端(UAC),控制揭晓SIP苦求;二是用户代办办事器(UAS),控制反映SIP苦求。与寻常情景下,这两个个人能够互相转换。个中,用户代办办事器有3种欠亨的类型,即:重定向办事器、代办办事器和注册办事器(Register)。

  行为用户代办办事器的3品种型之一,重定向办事器通过发送被呼唤者得到的SIP URL地方收拾INVITE音讯。代办办事器施行运用层的SIP请乞降反映道由。代办办事器能够是有印象的,也能够是无印象的。有印象的代办办事器正在收拾完一个呼唤后,将所有忘却相合该呼唤的完全音信,明陞直到下一个音讯的抵达。此外,代办能够是有分支代办,亦能够是无分支代办,比如,有分支代办可让几部电话同时振铃,直到有人拿起个中1部电话为止,而无分支代办一次只可有一部电话振铃。注册办事器寻常用于纪录SIP地方(SIP URL)和联系的IP地方,寻常用于启动后的注册。因为正在REGISTER音讯中应用SIP URL地方,当INVITE苦求抵达时,代办办事器或重定向办事器可直接转发苦求音信。这一基于注册办事器的转发性格组成了汇集救援真正的号码挪动性办事的根蒂。寻常情景下,一个SIP汇集办事器可实行欠亨品种办事器的组合。SIP呼唤模范的流程,如图2所示。

  社区长途医疗体系采用SIP赞同行为体系安排的环节赞同,是基于其正在联合Internet安排方面有着昭着的卓越性:

  (1)SIP具有优异的可扩展性,能够大大消重对中央节点(中心汇集办事器)的压力,使体系办事角落化。

  (2)应用SIP赞同能够简易易行的嵌入便宜的终端用户配置,而且可确保其互操作才智,使差异的配置实行通讯。

  (3)SIP夸大救援众方集会,囊括IP众播和苦求分支的效用,这为长途会诊供给了很好的救援。

  SIP赞同正在汇集视频监控、汇集集会、VoIP等规模有较为获胜的运用。鉴戒SIP正在这些方面运用的获胜体味,本文给出的基于SIP的社区长途汇集体系采用私人盘算机为根蒂,以盘算机通讯汇集为手艺平台,采用模块化安排,一期工程紧要构架以监护心电、血压等心理参数为对象,并能够实行长途会诊的监护汇集,实行病人正在社区中就能实时获得大夫或规模专家的监护拯救收拾、全愈指挥、病史办理等众项医疗办事。体系采用模块化安排,能够针对差异的慢性病人和暮年人的监护央浼供给差异的办事效用。

  该社区长途医疗体系由用户终端配置(家居摄像头、私人盘算机、医疗终端)、社区大夫电子做事站、社区强壮档案数据库等构成。操纵病院院区及社区规模内已有的盘算机汇集体系,将体系的软件安设即可应用。体系采用C/S布局,分为客户端、生意逻辑中心层和办事器端。从实质上分为用户音信办理、私人强壮档案办理、大夫音信办理及会诊办理。体系由数据库办事器、社区诊所办事器一客户端、家庭客户端和用户界面文献体系组成,安设时体系将分辨社区客户端和家庭客户端别离将所需文献主动安设并达成相应的筑设。每次通讯均由随机启动的客户过程倡导,办事器过程从开机就处于等候状况,随时对客户过程实行反映,从而满意监控的央浼。

  正在体系的硬件安排上,须要筑造一个数据库办事器,采用一个大硬盘的中高级微机即可,紧要是硬盘存储量要大,以便于筑造病人数据库以及存储医疗数据等。办事器安设Windows NT Server操作体系,因为他供给了客户机/办事器形式,使得汇集收拾速率能够加疾。正在用户和社区诊所中仅须要1台微机和极少简捷的监控、收集工具便可使病人实行正在家中就医的利便形式。此外,对极少患有较首要慢性病患者和暮年人能够正在其家中设备监控仪器,如:用于糖尿病人的血糖仪;用于哮喘病人的峰值呼吸流量计;用于心脏病人的心电图机;用于高血压病人的电子血压计等。同时,社区诊所还能够供给极少面向胎儿和妊妇的监护配置,对本社区内的妊娠家庭租借,并对他们实行监护,这对妊妇卓殊是高危受孕妊妇和胎儿都具有很好的助助和指挥影响。数据库办事器能够安排正在社区诊所中与社区诊所办事器一客户端共用统一台微机,通过对Windows NT办事器实行筑设,可将本社区内的微机联成小型的局域汇集,利便于办理。

  体系的中心软件为一个长途动态办理平台。注册登录模块实行社区用户和社区大夫的注册登录,纪录病人的根基情景,并对用户的材料实行办理。电子病历模块纪录病人的历次诊断纪录、检验结果和医治方法等。软硬件接口模块供给体系与长途医疗终端的数据传输,并可依照须要筑设相应参数。长途会诊用具包模块供给患者向大夫面临面的讨论,同时大夫也可通过他对病人的全愈情景有一个视觉上的明了。

  体系模范做事流程为:病人和大夫最先正在数据库中注册登录,得到一个用户ID,自此登录直接用ID号和暗码即可。登录之后,病人便能够筑造本人仔细的强壮档案,并能够将极少本人正在家中测得的医疗数据填写到相应的地方,然后提交。社区大夫进入体系后,能够查看本社区病人的数据档案,并对病人测得的医疗数据实行异步诊断,并将诊断结果写入到病人病历中,这时体系主动复兴病人病情已诊断。此外,体系还可供给长途会诊办事,病人能够通过会诊预定办事与社区大夫相干,正在商定的韶华实行长途会诊医治。目前,对病人的训诲也正正在渐渐成为医疗保健体系的要紧构成个人,通过将基于盘算机的培训课程通过医疗平台实行传达,使对病人变得有更高的结果和功效。这里,平台能够通过E-mail或者BBS等体例将极少医疗培训材料供给给本社区的住民。

  (1)缩短大夫和患者之间的隔绝,社区诊所寻常筑造正在各个社区内,离社区住民斗劲近,不妨为患者供给实时地救助,裁汰患者和医务职员的道途奔走。此外对患者要紧心理参数实行长途监护,不但能够辅助医疗,还能正在病情突发恶化时报警。

  (2)社区中老龄生齿数目的增大,对社区医疗保健的央浼也越来越高。对自理才智较差的暮年人的通常糊口状况实行长途监护,不但能普及医护职员的看护程度和患者的糊口质地,还能够评估监护对象的强壮情景。

  (3)新颖糊口程度的普及和糊口体例的改观,使患有心脑血管疾病、糖尿病、睡眠归纳症等慢性疾病人群越来越远大。对患有慢性疾病的病人实行长途监护,不但能使病人的实时地明了本人的病情情景,况且不妨通过长途汇集实时地得到大夫的全愈指挥。

  (4)通过社区长途监护体系,正在社区诊所与中心大病院之间筑造相干,互相调换患者的电子病历和实行长途会诊,不但实行了“双向转诊”,况且也从必定水准上减轻了中心大病院的就医压力,实行了病人的“分流”。

  如前所述,修建一个社区长途医疗汇集平台,不但有利于普及现有的医疗措施和医学专业职员的做事结果和做事质地,缓解医疗要求的亏损与人们关于医疗保健的央浼之间的抵触,况且正在必定水准上,能够将汇集上洪量的保健音信资源通过盘算机汇集会聚,供给给社区住民,抵达保健训诲的主意。体系固然须要很少的外围硬件救援,良众效用由软件替换,不过目前邦内社区的要求还不是很均衡,以是还须要依照详细的情景安排合适方今社区要求的模块参预到体系中,使体系获得进一步的圆满。

  新颖医疗行业的长久发达趋向便是向汇集化智能化医疗体系倾向发达,筑造以人工本和不绝立异的医疗办事体例,通过社区医疗办事汇集的不绝圆满,能够逐渐实行“小病正在社区,大病去病院”的优异的就医体面。通过社区与家庭、社区与大病院互相联合的医疗机制将成为充斥操纵医疗资源,消重医疗用度,实行人人享福医疗的优异形式。

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